DXAにより背骨と股関節の骨密度を測定
人体のさまざまな解剖学的部分を測定する際の DXA の精度はさまざまです [4-7]。脊椎測定における DXA の精度は 0.5% ～ 2% ですが、通常は >1% です。股関節の精度は 1% ～ 5% ですが、大腿骨頸部とビッグローター (1% ～ 2%) の方がウォードのトライアングル (2.5% ～ 5%) よりも優れています (4. 6. 8)。ウォード三角には海綿骨の含有量が高く、BMD の変化に対する感度が高いにもかかわらず [9]、投影面積が小さいため精度が低く、サンプリングと再現性の誤差により臨床応用が制限されています。DXA 測定を実行する際の精度に対するスキャン位置の影響を最小限に抑えるために、腰と膝をサポート上で曲げて、背骨がプラットフォーム上で真になるようにし、前後部の腰椎位置 (後後部) での BMD の測定中に腰椎前彎を軽減しました。パ）。股関節スキャン中、大腿部はわずかに外転および回内され、姿勢固定装置の助けを借りて、大腿骨頚部の短縮による BMD の増加を避けるために、大腿骨頚部はスキャン テーブルと平行に配置されました (大腿骨頚部の体積の減少)。骨ミネラル含有量）。DXA による股関節 BMD の決定では、脚の位置が異なると重大な誤差が生じる可能性があり、大腿骨頸部では 0.9% ～ 4.5%、ウォード三角部では 1.0% ～ 6.7%、大転子では 0.4% ～ 3.1% の範囲になります [6]。したがって、DXA が股関節をスキャンする場合、正しい姿勢で誤差を大幅に減らすことができ、これが角度の精度を確保するための鍵となります。
DXA によって測定された股関節 BMD の結果が臨床症状と一致しない場合は、DXA を実行する必要があります。
作成者はスキャン位置が正しいかどうかを確認する必要があります。一方、臨床医はスキャン位置が BMD に及ぼす影響を考慮する必要があります。DXA 測定の精度に対する位置の影響に加えて、他の理由も測定結果に影響を与える可能性があります。脊椎のアライメントはDXAによって測定されました。
脊椎BMDは、椎体と弓（皮質骨と海綿骨の比率50:50）、大動脈石灰化、変形性変形性関節症、骨病原性棘突起、仮骨、圧迫骨折を含む椎体全体の領域の密度として定義されます。骨密度の増加に貢献します。しかし、骨増殖症などの変性変化は70歳以上の高齢者に非常に一般的であり、その罹患率は60%を超えており、高齢者におけるDXA脊椎同所性測定の実用性と感度が制限されています。骨粗鬆症は中高年層の罹患率が高く、深刻です。
中高年の健康を脅かす高齢者によく見られる病気です。上記の要因の影響を排除するために、DXA 腰椎側方スキャン技術 (1121、他の腰椎スキャン用の初期の DXA スキャナ) が開発されました。この病気はスキャンの位置を維持する傾向があり、
精度に影響があり、2.8% から 5.9% になりました。
同時にいくつかの病気に対しても
人、特に重度の骨粗鬆症の人は寝返りが困難になります。
近年、DXAスキャナーは扇形ビームを回転させる「C」字形のアームスキャンを採用しており、病気を引き起こす可能性があります。
脊椎のBMDは仰臥位で前後方向から測定され、Cアームスキャナは90°回転されました。
患者はレピュテーションコラムの側臥位で移動せずにDXAで測定可能
側面測定の精度は、健常者では 1.6%、骨粗鬆症患者では 2% でした。理想的な横方向 DXA 測定では、4 つの腰椎 (L1 ～ L) の BMD を分析する必要があります。ただし、L1 と L4 は肋骨で覆われている可能性があり、L4 は明らかに骨盤と重なっています。一部の患者では、L3 BMD のみを分析できます。ROIS (関心領域) は、海綿骨が豊富な椎体の中心 (皮質骨と海綿骨の比率 10:90) に配置することもできるため、DXA 測定は、正面図よりも側面図での BMD の変化に対してより敏感になります。 。横方向DXAは円柱状骨粗鬆症（脊椎圧迫骨折）の健常者に使用されます
コルチコステロイドによる骨量減少の識別は PA-DXA よりも優れており、椎骨骨折と非骨折を区別する能力が向上します [15]。DXA は脊椎 BMD の測定において大きな進歩を遂げましたが。しかし、側弯症、重度のザトウクジラ、異常な脊椎分節[4,61]の場合、DXAスキャンの操作は難しく、DXA判定の精度に影響を与え、DXAの臨床応用が制限されます。正面と側面の DXA 測定を組み合わせて計算された「体積」BMD (mg/cm3) を QCT 法と比較するには、さらなる研究が必要です。
DXAによる前腕のBMDと体組成の測定
DXA は前腕 BM を決定するために使用されることが増えています[17]。BMD測定は、患者がスキャンプラットフォームに隣接する椅子に座り、前腕がプラットフォーム上に配置され、手を固定された状態で、橈骨遠位（海綿質優位）、中間および中間、および橈骨の遠位3分の1（皮質優位）で実行されました。前方回転でプラットフォーム上で。全身の骨密度測定も可能です。これにより、全身 BMD と局所 BMD の系統的な比較が可能になります。臨床医に最適な選択を提供するために、全身性 BMD と局所 BMD の関係を分析および調査し、骨密度測定の感度の高い部位を特定します。全身のBMD測定の精度は3%～8%です。19] 前腕の骨密度の精度は 0.8% ～ 13% です。DXA全身BMDは他の部位に比べて精度が低いため、骨が薄い
一般に、弛んだ場所は診断に適したスキャン部位ではありません。全身スキャンの結果は、適切な人体組織（除脂肪筋肉と脂肪量）のソフトウェア情報システムによって分析され、体組成測定の結果はDXAによって得られました。体組成測定結果と他の間接的な体重測定方法との相関は良好でした。それはさらに研究されるべき重要な分野です。
投稿日時: 2022 年 8 月 10 日